Geachte heer/mevrouw,

Bijgaand stuur ik u een kopie van uw beschikking. Ik bestrijd de overtreding die op de beschikking is vermeld en vermoed dat de meetapparatuur niet in orde was. Daarom ga ik tegen deze beschikking in beroep.

Ik verzoek u om mij een kopie van het ijkrapport van de betrokken meetapparatuur op te sturen, zoals dat op de dag van de overtreding geldig was. Gaarne verzoek ik u ook de gemaakte foto toe te voegen.

Naam

Straat

postcode

Geboorte datum:

Geboorte plaats:

Bank/giro nr.